COVID-19 e as catadoras de materiais recicláveis: precarização da vida e saúde frente ao medo da fome ou o risco do contágio / COVID-19 and waste pickers: precariousness of life and health in the face of fear of hunger or the risk of contagion

Este artigo aborda as experiências das catadoras de materiais recicláveis diante das implicações provocadas pela pandemia da COVID-19 em uma associação no Distrito Federal (DF). O objetivo principal foi compreender a situação de vida precária das mulheres catadoras inseridas em uma desigualdade sistêmica e institucional do capitalismo. Para tanto, foi realizada uma etnografia que combinou técnicas de observação, interação e escuta (conversas informais e entrevistas semiestruturadas). Através disso, permitiu-se o acompanhamento do cotidiano de vida dessas mulheres, desde a instauração de uma das maiores crises sanitária da humanidade até o período do retorno às atividades laborais. Os resultados revelaram que as catadoras estão inseridas na lógica de precarização da vida sendo que as condições foram agravadas com a chegada do novo coronavírus quando aumentou a vulnerabilidade relacionada ao vínculo de trabalho informal, a insalubridade e os riscos à saúde inerentes à ocupação e às dificuldades de acesso aos serviços de saúde e assistência social. O contexto mostra uma lida complexa relacionada ao medo do desemprego, às dificuldades e às barreiras do ingresso no mercado de trabalho e de manutenção da própria subsistência. Sobretudo, isso agravou-se de forma mais intensa diante da ausência de políticas e programas voltados para elas: o Estado fez pouco para a redução dos impactos da pandemia em suas vidas. Assim, a crise sanitária instaurada refletiu a fragilidade delas em face ao ciclo da reciclagem. Este fato demonstra a necessidade urgente de ações governamentais que abarquem esse grupo social tanto no momento da pandemia quanto pós-pandemia da COVID-19, visando superar a invisibilidade social

This article addresses the experiences of women waste pickers in the face of the implications caused by the COVID-19 pandemic in an association in the Distrito Federal (DF). The main objective was to understand the precarious life situation of women waste pickers inserted in a systemic and institutional inequality of capitalism. For that, an ethnography was carried out that combined observation and listening techniques (informal conversations and semi-structured interviews). Through this, it was possible to monitor the daily life of these women, from the onset of one of the greatest health crises in humanity until the period of return to work activities. The results revealed that the waste pickers are inserted in the logic of precariousness of life, and the conditions were aggravated with the arrival of the new coronavirus when the vulnerability related to the informal work bond, the unhealthy conditions and health risks inherent to the occupation and the difficulties increased. access to health and social assistance services. The context shows a complex deal related to the fear of unemployment, the difficulties and barriers to entering the labor market and maintaining one's livelihood. Above all, it worsened more intensely in the face of the absence of policies and programs aimed at them, the State did little to reduce the impacts of the pandemic on their lives. Thus, the established health crisis reflected their fragility in the face of the recycling cycle. This fact demonstrates the urgent need for government actions to embrace this social group, both during the pandemic and post-pandemic of COVID-19, aiming to overcome social invisibility

Depresión asociada a condiciones sociales, familiares y dependencia física en un hospital de Quito / Depression associated with social and family conditions and physical dependence in a Quito hospital

INTRODUCCIÓN. La depresión es frecuente y variada en el adulto mayor. Se asocia a varias condiciones sociales, económicas y físicas. OBJETIVO. Determinar la asociación e interacción entre la depresión y las condiciones sociales, familiares y dependencia física en adultos ma-yores. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, transversal. Población de 474 adultos mayores deprimidos y muestra de 390 que acudieron a la consulta externa del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Quito en el año 2018. Se utilizó la MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional para el diagnóstico de depresión y las escalas de Katz, Socio-familiar de Gijón y datos demográficos. La asociación se estableció mediante chi cuadrado de homogeneidad, cálculo de Odds de prevalencia y, para la interacción de variables, modelos de regresión logística binaria. Los cálculos estadísticos se realizaron en el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences. RE-SULTADOS. La prevalencia de depresión fue de 26,4% (103; 390) con 58,0% (60; 103) de episodio depresivo leve. La depresión guardó relación con la pertenencia a grupos sociales, dependencia y situación de riesgo social. En la regresión logística binomial con las variables socio-familiares el mayor peso cayó sobre las malas relaciones sociales (Exp B: 1,8); en el modelo con las variables significativas, en la dependencia (Exp B: 2,6). Los modelos clasifica-ron de manera correcta a los deprimidos. Las variables se tornaron significativas (p<0,05) al interactuar con riesgo y problema social. CONCLUSIÓN. Existió asociación entre depresión y dependencia, riesgo social y pertenencia a grupos sociales. El perfil de las personas deprimidas fue de personas dependientes, en riesgo social y que no pertenecían a grupos sociales.

INTRODUCTION. Depression is frequent and diverse in the elderly. It is associated with se-veral social, economic and physical conditions. OBJECTIVE. Determine the association and interaction between depression, social and family conditions and physical dependence in the elderly. MATERIALS AND METHODS. A descriptive, cross-sectional study was carried out. Population of 474 depressed older adults and a sample of 390 who attended the outpatient clinic of the Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Quito in 2018. The MINI was used International Neuropsychiatric Interview for the diagnosis of depression and the scales of Katz, Socio-familiar of Gijón and demographic data. The association was established using chi square of homogeneity, calculation of prevalence Odds and, for the interaction of variables, binary logistic regression models. Statistical calculations were performed in the program Statis-tical International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences. RESULTS. The prevalence of depression was 26.4% (103; 390) with 58.0% (60; 103) of mild depressive episode. Depression was related to belonging to social groups, dependency and social risk situation. In the binomial logistic regression with the variables socio-family, the greatest weight fell on bad social relationships (Exp B: 1.8); at model with significant variables, in dependence (Exp B: 2.6). The models correctly classified the depressed. The variables became significant (p <0.05) when interact with risk and social problem. CONCLUSION. There was an association between depression and dependency; social risk and belonging to social groups. The profile of depressed people was of dependent people, at social risk who did not belong to social groups.

Saneamiento ambiental e inequidades en salud, en Costa Rica / Environmental sanitation and inequities in health in Costa Rica

Resumen Objetivo: Analizar inequidades en salud asociadas a condiciones de saneamiento ambiental y acceso al seguro de salud. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio transversal, mediante el análisis de la encuesta nacional de hogares de Costa Rica 2018, representativa estadísticamente de la población nacional. Se obtuvo la frecuencia de privación material, atribuible a diez indicadores de saneamiento ambiental y acceso al seguro de salud. Se realizaron pruebas estadísticas inferenciales y análisis estrati cado según nivel educativo y condición socioeconómica. Resultados: La privación material medida a través de indicadores de saneamiento ambiental y acceso al seguro de salud se presenta en proporciones relativamente pequeñas, respecto al total de la población, aunque aumenta como tendencia consistente y signi cativa estadísticamente, en la medida que disminuye el nivel educativo y aumenta la pobreza. La presencia de servicio sanitario inadecuado es 35.14 (27.05-41.00) veces más frecuentes en hogares cuyo jefe no supera el nivel educativo de primaria y 7.78 (7.03-8.20) veces más frecuentes en hogares con pobreza extrema. Así mismo, la frecuencia de hogares que cocinan con leña o carbón llega ser 29.1 (23.04-35.8) veces más frecuentes en hogares cuyo jefe no supera el nivel educativo de primaria. Conclusiones: Existen inequidades en la privación material atribuible al saneamiento ambiental y el acceso al seguro de salud en Costa Rica, lo que se asocia al nivel de educación y el nivel de ingresos económicos de la población.

Abstract Objective: To analyze health inequities associated with conditions of environmental sanitation and access to health insurance. Methods: A cross-sectional study was designed by analyzing the national household survey of Costa Rica 2018 statistically representative of the national population. The frequency of material deprivation attributable to ten indicators of environmental sanitation and access to health insurance was obtained. A strati ed analysis was carried out according to educational level and socioeconomic status to show variations. Inferential tests were performed to statistically verify trends that explain health inequities. Results: The material deprivation measured through indicators of environmental sanitation and access to health insurance is presented in relatively small proportions according to the total population, although it increases as a consistent and statistically signi cant trend, as the educational level decreases and poverty increases The presence of inadequate sanitary service is 35.14 (27.05-41.00) times more frequent in households whose head does not exceed the elementary level of education and 7.78 (7.03- 8.20) times more frequent in households with extreme poverty. Likewise, the frequency of households that cook with rewood or coal becomes 29.1 (23,04-35,8) times more frequent in households whose head does not exceed the primary education level. Conclusions: There are inequities in material deprivation attributable to environmental sanitation and access to health insurance in Costa Rica, which is associated with the level of education and the level of economic income of the population.

Análisis de desigualdades en salud. Una propuesta cualitativa / Analysis of health inequalities. A qualitative approach / Análise de desigualdades em saúde. Uma proposta qualitativa

Resumen Objetivo: Presentar los resultados de un estudio de las desigualdades sociales a partir de experiencias de manejo y tratamiento de diabetes mellitus tipo 2, y aportar elementos teóricos y metodológicos para analizar las desigualdades sociales en salud. Metodología: Investigación cualitativa, basada en relatos biográficos de personas diagnosticadas hacía más de un año, y con características socioeconómicas y socioculturales diversas. Los casos fueron seleccionados en diferentes centros de salud del municipio de Santiago de Cali (Colombia), procurando tener representación de clase social, género y condición étnico-racial diversas. Resultados: Se identificaron tres ámbitos que, articulados entre sí, configuran las condiciones de desigualdad a lo largo de las trayectorias de vida y en las experiencias de manejo y tratamiento de la diabetes. Estos son: el ámbito de la salud, que incluye el acceso y uso de servicios de salud y la satisfacción de necesidades en salud, el cuidado de la salud y los resultados en salud; el ámbito socioeconómico/cultural, que incluye los espacios sociales, las posiciones sociales, los capitales y los esquemas socioculturales de clasificación-jerarquización social; por último, el ámbito del contexto, que incluye las políticas y las situaciones económicas, sociales y culturales del entorno. Conclusiones: Analizar las desigualdades en salud implica comprender su producción social y no simplemente sus manifestaciones en los cuerpos o el acceso a servicios de salud. Se identificaron cuatro ejes claves de producción de desigualdades: el territorio, la articulación entre educación-trabajo, el género y las diferentes formas de violencia.

Abstract Objective: To present the findings of a study about social inequalities based on experiences of care and treatment of patients affected by type 2 Diabetes Mellitus and to provide theoretical and methodological elements to analyze social inequalities in health. Methodology: Qualitative study based on biographical stories of patients diagnosed for more than one year having different socioeconomic and sociocultural features was carried out. In an attempt to have representation of diverse social classes, genders and ethnic-racial conditions, cases were selected from different healthcare facilities of the Santiago de Cali municipality (Colombia). Results: Three interrelated domains which constitute conditions of inequality throughout life and in experiences of the care and treatment of diabetes were identified. They were health domain, which comprises the access and use of health services and satisfaction of health needs, health care and health results; socioeconomic domain, which includes social spaces, social positions, resources, sociocultural frames of social hierarchy formation; and finally, context domain, which involves policies and economic, social and cultural features of the patient's environment. Conclusions: In order to analyze health inequalities, not only understanding their manifestations in organisms or access to health services is necessary but also the comprehension of their social development. Four key elements for the development of inequalities were identified: the territory, the link between education and employment, gender, and various forms of violence.

Resumo Objetivo: Apresentar os resultados de uma pesquisa relacionada com as desigualdades sociais partindo de experiências de manejo e tratamento do Diabetes Mellitus Tipo 2, além de contribuir com elementos teóricos e metodológicos para analisar as desigualdades sociais em saúde. Metodologia: Pesquisa qualitativa, baseada em relatos biográficos de pessoas diagnosticadas há mais de um ano e com características socioeconômicas e socioculturais diversas. Os casos foram selecionados em diferentes centros de saúde do município de Santiago de Cali (Colômbia), procurando ter representação de classe social, gênero e condição étnico-racial diversas. Resultados: Foram identificadas três áreas que, combinadas entre si, formam as condições de desigualdade ao longo das experiências de vida e nos cuidados e tratamento do diabetes, que são: 1) Área da saúde, que inclui o acesso e uso de serviços de saúde e a satisfação de necessidades em saúde, o cuidado da saúde e os resultados em saúde; 2) Área social econômica/ cultural, que inclui os espaços sociais, as posições sociais, os capitais e os esquemas socioculturais de classificação-hierarquia social; e finalmente, 3) Área do contexto, que inclui as políticas e as situações econômicas, sociais e culturais do entorno. Conclusões: Analisar as desigualdades em saúde significa compreender sua produção social e não simplesmente suas manifestações nos corpos ou o acesso aos serviços de saúde. Foram identificados quatro campos-chave geradores de desigualdades: o território, a articulação entre educação e trabalho, o gênero e as diferentes formas de violência.

Bariloche: contrastes ocultos en un paraíso alpino: desigualdades socio-sanitarias en el espacio urbano / Bariloche: hidden contrasts in an alpine paradise: socio-sanitary inequalities in the urban space

INTRODUCCIÓN. La mayor parte de las desigualdades en salud observadas están relacionadas con desigualdades de otros planos de la vida social. Estudios de pequeñas áreas nos permiten visibilizar estos gradientes al descender el análisis a escalas más pequeñas. El objetivo de este estudio es relacionar la distribución espacial de enfermedad cardiovascular según condiciones de vida y lugar de atención. MATERIALES Y MÉTODOS. Se caracterizó la ciudad de Bariloche en base a las condiciones de vida de sus vecindarios seleccionando indicadores mediante un análisis factorial. Se ubicó espacialmente a la población atendida por diabetes e hipertensión arterial en los centros de salud. Se relevaron los registros médicos de esta población para analizar sus problemas de salud. Se analizó la distribución de cada dimensión y se calcularon las proporciones de las personas atendidas según condiciones de vida y lugar de atención. RESULTADOS. Casi la mitad (47,6%) de la población vive en vecindarios con condiciones de vida deficitarias y críticas. El 63,2% de las personas atendidas en centros de salud viven en vecindarios con peores condiciones de vida. Y la identificación de un gradiente positivo: ante peores condiciones de vida, mayor es la proporción de enfermedad cardiovascular. DISCUSIÓN. En el espacio urbano se entrelazan condiciones de vida con problemas de salud, configurándose distintas posibilidades de desarrollarlos. Al interior de una ciudad, pertenecer a determinada área implica la posibilidad/imposibilidad de acceder a niveles relativos de satisfacción de necesidades y presentar determinados problemas de salud. Permite identificar grupos y zonas críticas podría ser un insumo para el diseño de políticas públicas.

INTRODUCTION. Most of the observed health inequalities are related to inequalities in other contexts of social life. Local studies allow us to visualize these variations on a smaller scale. AIM. To examine spatial distribution of cardiovascular disease based on the living conditions and geographical location of health-care attention. Materials and Methods. Bariloche was characterized according to the living conditions of its neighborhoods by the selection of indicators through a factor analysis. The population treated for diabetes or hypertension in health-care centers was spatially distributed. Health problems were obtained from medical records. The distribution of each dimension was analyzed and the proportions of treated individuals according to living conditions and location of health-care attention were obtained. RESULTS. Almost half (47.6%) of the population lived in neighborhoods with deficient and cri-tical living conditions. Of those individuals treated for diabetes and/or hypertension, 63.2% lived in the neighborhoods with the worst living conditions. A positive gradient was identified: We identified a clear correlation between the overall quality of life and cardiovascular disease. DISCUSSION. In urban space, living conditions are closely related to health problems, establi-shing different possibilities to address the latter . In a city, residency in specific neighborhoods informs the possibilities / impossibilities to access to relative levels of needs satisfaction, and to develop certain outcomes. Identification of groups and critical zones could contribute to the development of specific public policies

Entrelaces entre a saúde, sustentabilidade e meio ambiente / Interlaces among health, sustainability and environment / Entrelaces entre la salud, sustentabilidad y medio ambiente

Objetivo: Conhecer o que vem sendo descrito sobre a saúde, sustentabilidade e meio ambiente. Métodos: Revisão integrativa realizada de março a abril de 2019. Os termos: saúde, sustentabilidade e meio ambiente. Os filtros: ser editado nos últimos 5 anos; estar relacionado com a conservação de recursos naturais; estar disponibilizado na íntegra e ser artigo científico. Análise utilizada foi de conteúdo, orientada por Bardim. Resultados: Foram selecionados 13 artigos, com seu conteúdo organizado nas categorias: Abrangência da saúde, que retrata a multiplicidade de fatores que interferem na saúde. Olhando para a sustentabilidade, que traz a perspectiva do desenvolvimento social a partir da reutilização dos recursos. E, Questões que influenciam o meio ambiente, apresentando o indivíduo como parte da natureza. Conclusão: Foi demostrando a importância de cada tema, a ligação natural dos mesmos, e como se cuidando de um, automaticamente se tem o reflexo nos outros

Objective:This research aims at knowing what has been described about health, sustainability and environment. Method:This integrative review was conducted from March to April 2019. The terms selected according the DeCS: health, sustainability and environment. The filters used are the following: have been edited in the last 5 years; have been related with the conservation of natural resources; have been available entirely and have been scientific article. Results: It has been found 13 articles, been its content organized in the following categories: Range of health, which describes the multiplicity of factors that interfere in health. Looking at the sustainability, which brings the perspective of social development from the reutilization of the resources. In addition, Issues which influence the environment, presenting the individual as part of nature. Conclusion: The results have allowed the constitution of a framework of knowledge about health, sustainability and environment

Objetivo: conocer lo que viene siendo descripto sobre la salud, sustentabilidad y medio ambiente. Métodos: Esta revisión integrativa fue realizada de marzo a abril de 2019. Los términos seleccionados conforme el DeCS: salud, sustentabilidad y medio ambiente. Los filtros utilizados: ser editado en los últimos 5 años; estar relacionado con la conservación de recursos naturales; estar disponible en la íntegra y ser artículo científico. Resultados: Fueron encontrados 13 artículos, siendo su contenido organizado en las categorías: Inclusión de la salud, que retrata la multiplicidad de factores que interfieren en la salud. Mirando hacia la sustentabilidad, que trae la perspectiva del desarrollo social a partir de la reutilización de los recursos. Y, cuestiones que influencian el medio ambiente, presentando el individuo como parte de la naturaleza.

Spatial analysis of tuberculosis and its relationship with socioeconomic indicators in a medium-sized city in Minas Gerais / Análise espacial da tuberculose e sua relação com indicadores socioeconômicos em um município de médio porte em Minas Gerais

ABSTRACT: Objective: To analyze the tuberculosis spatial pattern and its relationship with socioeconomic indicators, from 2008 to 2015, in a priority city for tuberculosis control by the National Tuberculosis Control Program, Juiz de Fora, Minas Gerais. Methods: Ecological study in which the units of analysis were 81 urban regions of Juiz de Fora. Secondary data from Notifiable Diseases Information System and 2010 Demographic Census were used. Georeferenced data from 1,854 notifications were used to elaborate thematic maps in order to verify the distribution pattern of average tuberculosis rates and socioeconomic indicators within the city. Global spatial autocorrelation (Moran's I) and local (Local Indicator of Spatial Association) and multiple linear regression model were estimated to analyze the relationship between the average tuberculosis incidence rate and socioeconomic indicators. Results: The average tuberculosis incidence rate was 48.3 cases/100,000 inhabitants/year. It was found that the urban regions corresponding to central regions of the city had lower rates with a progressive increase toward the urban regions representative of the most peripheral neighborhoods. All variables showed significant spatial autocorrelation. The regression model showed an association between the average tuberculosis incidence rate and the proportion of poor, household density, and aging index. Conclusion: The dynamics of tuberculosis transmission in Juiz de Fora may be explained by the maintenance of social inequality and urban space organization process.

RESUMO: Objetivo: Analisar o padrão espacial da tuberculose e sua relação com indicadores socioeconômicos, entre 2008 e 2015, em um município considerado prioritário para o controle da tuberculose pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, Juiz de Fora (MG). Métodos: Estudo ecológico no qual as unidades de análise foram as 81 regiões urbanas de Juiz de Fora. Foram usados dados secundários a partir do banco de dados de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e dados do Censo Demográfico de 2010. Foram georreferenciadas 1.854 notificações e elaborados mapas temáticos para verificar o padrão da distribuição da taxa média de incidência de tuberculose e de indicadores socioeconômicos no município. Foram estimadas medidas de autocorrelação espacial global (coeficiente I de Moran) e local (Indicador Local de Associação Espacial) e modelo de regressão linear múltipla para verificar a relação entre a taxa média de incidência de tuberculose e os indicadores socioeconômicos. Resultados: A taxa média de incidência de tuberculose foi de 48,3 casos/100 mil habitantes/ano. As regiões urbanas correspondentes às regiões centrais do município tiveram taxas mais baixas, com aumento progressivo em direção às regiões urbanas representativas dos bairros mais periféricos. Todas as variáveis estudadas apresentaram autocorrelação espacial significativa. O modelo de regressão mostrou associação entre a taxa média de incidência de tuberculose e a Proporção de Pobres, Densidade Intradomiciliar e Índice de Envelhecimento. Conclusão: A dinâmica da transmissão da tuberculose em Juiz de Fora pode ser explicada pela manutenção da desigualdade social e pelo processo de organização do espaço urbano.

Pandemia de covid-19 e população LGBTI+. ( In)visibilidades dos impactos sociais / Pandemia de covid-19 y poblacion LGBTI+. (In)visibilidades de los impactos sociales / Covid-19 pandemic and LGBTI+ people. (In)visibilities of social impacts

Resumo O objetivo do artigo é refletir criticamente sobre os impactos sociais da pandemia de covid-19 e as medidas de enfrentamento no cotidiano de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Transgênero, Intersexuais e outras identidades (LGBTI+) no contexto brasileiro. Inicialmente é realizado um resgate histórico das necessidades sociais e de saúde que pessoas LGBTI+, evidenciando a importância da compreensão da LGBTIfobia como um determinante social da saúde, além de retomar alguns marcos que resultaram na criação e implementação da Política Nacional de Saúde Integral LGBT. A partir disso considera-se como algumas vulnerabilidades são potencializadas com a emergência da pandemia e se mostram enlaçadas por estruturas de poder e iniquidades sociais. Por fim, algumas recomendações são aventadas, tendo em vista o caráter generalizado da covid-19.

Resumen El objetivo es reflexionar críticamente sobre los impactos sociales de la pandemia de covid-19 y las medidas de enfrentamiento en la vida diaria de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero, Intersexuales y otras identidades (LGBTI+) en el contexto brasileño. Inicialmente se ha realizado un rescate histórico de las necesidades sociales y de salud de las personas LGBTI +, mostrando la importancia de comprender la LGBTIfobia como un determinante social de la salud, además de retomar algunos hitos que resultaron en la creación e implementación de la Política Nacional de Salud Integral LGBT. A raíz de eso se han considerado algunas vulnerabilidades las cuales son potencializadas con la llegada de la pandemia y que se muestran enlazadas por estructuras de poder e inequidades sociales. Por fin, se proponen algunas recomendaciones, dado el carácter generalizado de la covid-19.

Abstract This article aims to reflect critically about the social impacts of covid-19 pandemic, and the strategies to deal it on the everyday life of Lesbian, Gays, Bisexuals, Transgender, Intersex, and other identities. In the first section, the historical aspects of the social and health necessities experienced by LGBTI people are pointed out. In addition, the comprehension of LGBTIphobia as a social determinant of health is highlighted, and the relevance, in the Brazilian context, of the health policy specific to LGBTI people. In the second section, the reflection addressed how vulnerabilities are deepened in a pandemic context, and how the power structures and social inequalities are intertwined. Finally, some recommendations are addressed due the generalized character of covid-19.

O Relacionamento em Redes no Campo Oncológico na Perspectiva dos Usuários / Networking in the Oncology Field from the Perspective of Users / Redes en el Campo de la Oncología desde la Perspectiva de los Usuarios

Introdução: O diagnóstico e o tratamento de câncer podem ocasionar consequências traumáticas, tanto nos pacientes quanto nos seus familiares, que podem ser diminuídas por meio do apoio social. Objetivo: Identificar as percepções de apoio social de pacientes oncológicos de baixa renda. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa fundamentado em aspectos conceituais do cuidado, realizado com pacientes oncológicos de baixa renda, assistidos por um núcleo de voluntários de um município do interior de Minas Gerais, seguindo os critérios do Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research. Para a coleta de dados, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas gravadas, e o fechamento da amostra se deu pela técnica da saturação teórica. Os dados foram analisados com a utilização da análise temática indutiva. Resultados: Na análise dos dados, emergiram-se três unidades temáticas: relações interpessoais: o suporte recebido de uma rede de colaboração ativa entre pessoas; o cuidado singularizado como fonte de apoio da rede de saúde; e a religiosidade como forma de enfrentamento de situações difíceis. Esses temas retratam aspectos relacionados à rede de apoio que podem contribuir para o cuidado integral ao paciente oncológico, com acolhimento e reconhecimento de necessidades. Conclusão: Uma rede de apoio social sólida e constituída de pessoas que ocupam os mais diversos papeis sociais é percebida como importante para o melhor enfrentamento do câncer na ótica do modelo biopsicossocioespiritual

Introduction: The diagnosis and treatment of cancer can cause traumatic consequences, both for patients and their families, which can be minimized through social support. Objective: To identify the perceptions of social support of low-income cancer patients. Method: Descriptive qualitative approach study based on conceptual aspects of care, carried out with low-income cancer patients assisted by a group of volunteers from a city in the countryside of Minas Gerais, following the criteria of the Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research. For data collection, semi-structured, recorded interviews were used, and the sample was closed using the theoretical saturation technique. The data were analyzed using inductive thematic analysis. Results: In the data analysis, three thematic units emerged: interpersonal relationships: the support received from an active collaboration network between people; singularized care as source of support for the health network; and religiosity as a way of coping with difficult situations. These themes portray aspects related to the support network that can contribute for the comprehensive care of the cancer patients, with welcoming and acknowledging needs. Conclusion: A solid social support network formed by individuals who play several social roles is perceived as important for better coping with cancer from the perspective of the biopsychosocio-spiritual model.

Introducción: El diagnóstico y el tratamiento del cáncer pueden causar consecuencias traumáticas, tanto para los pacientes como para sus familias, que pueden reducirse mediante el apoyo social. Objetivo: Identificar las percepciones de apoyo social de pacientes con cáncer de bajos ingresos. Método: Estudio descriptivo con un enfoque cualitativo basado en aspectos conceptuales de la atención, realizado con pacientes con cáncer de bajos ingresos asistidos por un grupo de voluntarios de una ciudad en el interior de Minas Gerais, siguiendo los criterios del Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research. Para la recopilación de datos, se utilizaron entrevistas grabadas semiestructuradas y la muestra se cerró utilizando la técnica de saturación teórica. Los datos se analizaron mediante análisis temático inductivo. Resultados: En el análisis de los datos surgieron tres unidades temáticas: relaciones interpersonales: el apoyo recibido de una red de colaboración activa entre personas; la atención singularizada como fuente de apoyo a la red de salud; y la religiosidad como forma de afrontar situaciones difíciles. Estos temas representan aspectos relacionados con la red de apoyo que pueden contribuir a la atención integral de pacientes con cáncer, con necesidades acogedoras y de reconocimiento. Conclusión: una red sólida de apoyo social compuesta por personas que ocupan los roles sociales más diversos se percibe como importante para enfrentar mejor el cáncer en la perspectiva del modelo biopsicosocio-espiritual.

The vulnerability of the family: reflections about human condition / La vulnerabilidad de la familia: reflexiones acerca de la condición humana / A vulnerabilidade da família: reflexões acerca da condição humana

ABSTRACT Objectives: to reflect about the vulnerability of the family, using the book The Human Condition by Hannah Arendt as reference, to better understand how this institution has been structured in today's world. Results: the rupture of assistance relations among family members represents a situation of vulnerability that weakens the family institution, leading to the loss of the assertiveness in the society. Support for the development of human capabilities in families and in the territory provides the benefit of strengthening them to face of vulnerabilities. Conclusions: the vulnerability of the family presents itself as a historic milestone, condition on which the family institution was built and organized as a public and private property, putting in evidence the importance to develop a more holistic and integrate care to the people, based on health public policies and social assistance.

RESUMEN Objetivos: reflejar sobre la vulnerabilidad de la familia, utilizando como referencia la obra Condición Humana, de Hannah Arendt, para mejor comprender la manera como esa institución ha sido estructurada en el mundo actual. Resultados: la ruptura de las relaciones asistenciales entre los miembros de la familia representa una situación de vulnerabilidad, que debilita la institución familiar, llevando a la pérdida de su capacidad de afirmación en la sociedad. El apoyo al desarrollo de capacidades humanas en las familias y en el territorio proporciona el beneficio de fortalecerlos para el enfrentamiento de las vulnerabilidades. Conclusiones: la vulnerabilidad de la familia se presenta como un marco histórico, una condición sobre la cual la institución familiar ha construida y organizada mientras propiedad de carácter público y privado, evidenciando la importancia del desarrollo de un cuidado más holístico e integral a las personas, fundamentado en políticas públicas de salud y asistencia social.

RESUMO Objetivos: refletir sobre a vulnerabilidade da família, utilizando como referência a obra Condição Humana, de Hannah Arendt, para melhor compreender a maneira como essa instituição tem sido estruturada no mundo atual. Resultados: a ruptura das relações assistenciais entre os membros da família representa uma situação de vulnerabilidade, que fragiliza a instituição familiar, levando à perda de sua capacidade de afirmação na sociedade. O apoio ao desenvolvimento de capacidades humanas nas famílias e no território proporciona o benefício de fortalecê-los para o enfrentamento das vulnerabilidades. Conclusões: a vulnerabilidade da família apresenta-se como um marco histórico, uma condição sobre a qual a instituição familiar foi construída e organizada enquanto propriedade de caráter público e privado, evidenciando a importância do desenvolvimento de um cuidado mais holístico e integral às pessoas, fundamentado em políticas públicas de saúde e assistência social.

Desigualdades en la incidencia de sífilis congénita relacionada con las condiciones de vida, Bogotá Colombia 2013-2014 / Inequalities in the incidence of congenital syphilis related to living conditions, Bogotá Colombia 2013-2014

Resumen Introducción Las desigualdades en salud están vinculadas a la organización social y reflejan la inequidad presente en una sociedad. La sífilis congénita es un problema de salud pública en países menos desarrollados, su incidencia se relaciona con la pobreza. Objetivo Analizar las desigualdades en la incidencia de sífilis congénita relacionada con las condiciones de vida en las localidades de la ciudad de Bogotá, Colombia, en los años 2013 y 2014. Método Se realizó un estudio ecológico de grupos múltiples. La información se tomó de fuentes oficiales (SIVIGILA y RUAF) de la ciudad. La información del índice de condiciones de vida (ICV) se tomó de la Encuesta Multipropósito (Bogotá, 2011). Se utilizó la fracción atribuible como medida relativa de desigualdad y el coeficiente de Spearman (rho) como medida de correlación. Resultados La ISC acumulada en el periodo 2013-2014 fue de 2.08 por 1000 nacidos vivos, aumentó en localidades observadas como Mártires y Santafé, el exceso de riesgo de nacer con sífilis congénita fue de 94%, en ciudad Bolívar y Usme fue de 90% y 80% respectivamente. Conclusión las desigualdades evidenciadas en la ISC entre las localidades de Bogotá, se relacionó con las desigualdades encontradas en el Índice de Condiciones de Vida.

Abstract Background Health inequalities are linked to social organization and reflect the degree of inequality in a society. Congenital syphilis is a non-tolerable outcome that has persisted in developing countries and is related to poverty. Objective To analyze the inequalities in the incidence of congenital syphilis related to Social Conditions in the localities of Bogotá, Colombia 2013-2014 Method An ecological study of multiple groups was carried out. The information was taken from official sources (SIVIGILA and RUAF) of the city. The information on the Social Conditions Index (SCI) was taken from the Multipurpose Survey (Bogotá, 2011). Attributable fractions were used as a relative measure of inequality and correlation analysis used the Spearman coefficient. Results A cumulative SCI of 2.08 per 1000 live births was observed between 2013-2014, this incidence increased in districts such as Mártires and Santafé, there was a 94% additional risk of being born with congenital syphilis, and in Ciudad Bolívar and Usme the risk excess was 90% and 80% respectively. Conclusion the inequalities evidenced in the CSI among the localities of Bogotá was correlated with the inequalities found in Index Social Conditions

Determinantes sociales de la salud y riesgo familiar en población de dos municipios de caldas, colombia

Introducción: Los determinantes sociales de la salud son condiciones en las que las personas se desarrollan y tienen impacto sobre las familias. Objetivo: Determinar la relación de los determinantes sociales de la salud y el riesgo familiar en los municipios de Neira y Villamaría del departamento de Caldas. Métodos: Estudio descriptivo y correlacionai La población fue 314 fichas familiares. Resultados: El estado de la vivienda fue buena, estrato socioeconómico 2, casa o apartamento en arriendo; en mayor porcentaje, eran hombres entre 29 y 59 años, afiliados al régimen contributivo, no trabajaban y de bajo nivel educativo secundaria incompleta y completa. Los determinantes sociales de la salud que se asociaron p<0,05 con el riesgo familiar fueron: barrio, escolaridad, trabajo, tipo, condición de la vivienda y el hacinamiento. Conclusiones: Existe relación entre los determinantes sociales de la salud y el riesgo familiar. Se sugiere priorizar determinantes de acuerdo con situaciones concretas de los sujetos.

Introduction: Social determinants of health are the conditions in which people grow, and they impact families. Objective: To determine the relationship between social determinants of health and familiar risk in Neira and Villamaría municipalities in the Caldas department. Method: A descriptive and correlational study with 314 familiar records. Results: Housing condition was good, level 2 in socioeconomic strata, rented house or apartment, mostly men between 29 and 59 years old, affiliated to contributive social regime, unemployed, and low education level. The associated social determinants (p < 0,05) were: neighborhood, education level, work, type, and housing condition, and overcrowding. Conclusions: There is a relationship between social determinants of health and familiar risk. So, it is suggested to prioritize determinants according to the situations of the subjects.

Condições de vida e saúde de idosos com transtornos mentais de acordo com o sexo / Life and health conditions of the elderly with mental disorders according to sex / Condiciones de vida y salud de los ancianos con trastornos mentales, según el sex

OBJETIVO: analisar as condições de vida e saúde de idosos usuários de ambulatório de saúde mental de acordo com o sexo. MÉTODO: estudo transversal realizado em Ambulatório de Saúde Mental do interior paulista, Brasil, com 138 idosos, por meio de entrevistas. As análises inferenciais foram realizadas por meio do teste de qui-quadrado de Pearson e da extensão do teste exato de Fisher. RESULTADOS: as mulheres realizavam mais frequentemente prevenção de câncer, vacinação da gripe, uso de aparelhos auxiliares, quando necessários; apresentaram diagnósticos em saúde mental realizados na vida adulta, estado conjugal "vive só", independência nas atividades de vida diária e transtornos de humor e de personalidade. Os homens tiveram diagnósticos em saúde mental mais tardios, uso pregresso de álcool e transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substâncias psicoativas. CONCLUSÃO: as condições de vida e saúde dos idosos com transtorno mental apresentaram características diferentes quando se comparou o sexo masculino com o feminino. Isto evidencia a necessidade da busca pelo conhecimento das diferenças, para quem os atende profissionalmente, considerando os contextos que acarretaram o adoecimento e as condições atuais de saúde.

OBJECTIVE: to analyze the conditions of life and health of elderly users of an outpatient mental health facility in accordance with the gender. METHOD: a cross-sectional study conducted in an outpatient mental health facilities in the countryside of São Paulo, with 138 elderly, through interviews. The inferential analyzes were performed by using the Pearson Chi-square test and the extension of the Fishers exact test. RESULTS: women are more often the prevention of cancer, flu vaccination, use of auxiliary aids when necessary; present diagnoses in mental health carried out in adult life, marital status "lives", independence in activities of daily living and mood disorders and personality. The men had their diagnoses in mental health later, use habit of alcohol and mental and behavioral disorders due to use of psychoactive substance. CONCLUSION: the living conditions and health of elderly people with mental disorder have different characteristics when comparing males with females. This evidences the need for the search for knowledge of the differences, for those who attend them professionally, considering the contexts that led to illness and current health conditions.

OBJETIVO: analizar las condiciones de vida y salud de ancianos usuarios de ambulatorio de salud mental de acuerdo con el sexo. MÉTODO: estudio transversal, llevado a cabo en Ambulatorio de Salud Mental del interior paulista, Brasil, con 138 ancianos, por medio de entrevistas. Los análisis inferenciales se realizaron por medio de la Prueba de Qui-cuadrado de Pearson y la extensión de la prueba Exacto de Fisher. RESULTADOS: las mujeres realizaban más frecuentemente la prevención de cáncer, vacunación de la gripe, uso de aparatos auxiliares, cuando sea necesario; que presentan diagnósticos en salud mental realizados en la vida adulta, estado conyugal "vive solo", independencia en las actividades de vida diaria y trastornos de humor y de personalidad. Los hombres tuvieron diagnósticos en salud mental más tardíos, uso progresó de alcohol y trastornos mentales y de comportamiento derivados del uso de sustancia psicoactiva. CONCLUSIÓN: las condiciones de vida y salud de los ancianos con trastorno mental presentaran características diferentes, cuando se comparó el sexo masculino con el femenino. Esto evidencia la necesidad de la búsqueda por el conocimiento de las diferencias, para quien los atiende profesionalmente, considerando los contextos que llevaron al enfermo y a las condiciones actuales de salud.

Hanseníase e carência social: definição de áreas prioritárias em estado endêmico do Nordeste brasileiro / Leprosy and social deprivation: Definition of priority areas in an endemic state Northeastern Brazil

RESUMO: Introdução: A hanseníase é uma doença que guarda estreita relação com as condições sociais e econômicas. O Brasil é o único país que ainda não alcançou a meta de eliminação da doença como problema de saúde pública. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar a associação entre a carência social dos municípios baianos e a detecção de casos novos de hanseníase na população, como instrumento para a definição de áreas prioritárias para intervenção. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico realizado no estado da Bahia, no período de 2001 a 2015. Variáveis analisadas: coeficiente de detecção casos novos, índice de carência social (ICS) e hanseníase em menores de 15 anos. O ICS foi construído com base em quatro variáveis: índice de performance socioeconômica, renda per capita, proporção de extremamente pobres e densidade domiciliar. Na análise espacial, foram utilizadas modelagem bayesiana empírica local e estatística de Moran global e local. Na análise estatística, foram empregados regressão multivariada, espacial e logística, cálculo do odds ratio e análise de variância. Resultados: A hanseníase apresentou distribuição heterogênea no estado, com concentração no eixo norte-oeste e sul. Dos municípios, 60,4% (n = 252) apresentaram muito baixa condição de vida. Observou-se associação entre as condições de vida e a detecção da hanseníase, com maiores coeficientes no grupo de município com melhor condição de vida (p < 0,001). Conclusão: As piores condições atuaram como um impeditivo ao diagnóstico, ao mesmo tempo que ampliaram o risco de adoecimento. As boas condições possuem efeito inverso.

ABSTRACT: Introduction: Leprosy is a disease that reserves close relation with social and economic conditions. Brazil is the only country that has not yet reached the goal of eliminating the disease as a public health problem. Objective: This study aimed to analyze social deprivation in the municipalities of Bahia and its relation with the detection of new cases of leprosy in the population. Methods: It is an ecological study conducted in the state of Bahia, from 2001 to 2015. Variables analyzed: detection rate of new cases, social deprivation index (SDI) and Hansen's disease in children under 15 years of age. The SDI was built on four variables: socioeconomic performance index, per capita income, proportion of extremely poor, and household density. For spatial analysis, local empirical bayesian modeling and global and local Moran statistics were used. Statistical analysis used multivariate, spatial and logistic regression, odds ratio calculation and analysis of variance. Results: Leprosy showed heterogeneous distribution in the state, with concentration in the north-west and south axis. 60.4% (n = 252) of the municipalities presented very low life conditions. An association was observed between living conditions and the detection of leprosy, with higher coefficients in the municipality group with better living conditions (p < 0.001). Conclusion: It was concluded that the worst conditions acted as an impediment to the diagnosis, while increasing the risk of illness. Good conditions have the opposite effect.

Violência intrafamiliar contra a pessoa idosa em área urbana com suporte de proteção social e de saúde / Interfamily violence against elderly people in urban area with support of social and health protection

Este estudo tem como objetivo estimar a prevalência da violência contra a pessoa idosa e investigar como ela se apresenta em área urbana com suporte de serviços de proteção social e de saúde destinados ao atendimento do idoso. Pesquisa quantitativa, trans- versal e descritiva realizada com 380 idosos residentes na zona sul da cidade de Manaus, área mais equipada com serviços de proteção social e de saúde para idosos. Foi calculada uma margem de erro de 5% e Coeficiente de Confiança de 95%. Utilizou-se Instrumento de Avaliação de Violência e Maus-Tratos Contra a Pessoa Idosa usado pelo Ministério da Saúde nos Cadernos de Atenção Básica. A prevalência de violência foi de 30,3% e ultrapassou a média de muitos estudos brasileiros. A violência psicológica foi a mais preva- lente, com taxa acima da média nacional, seguida da financeira e da física. As variáveis "idade", "renda familiar", "violência financeira" e "violência física" apresentaram forte associação (p < 0,05). O número ampliado de unidades de acolhimento e notificação de violência não garantiu prevalência significantemente menor em relação à taxa nacional, indicando que o problema possa estar nas relações intrafamiliares conflituosas. Sugerem-se estudos que possam identificar a disfuncionalidade familiar como preditora de violência contra pessoa idosa e uma maior atuação das instituições que lidam com a problemática, na promoção de uma cultura de paz no âmbito da família e da comunidade.(AU)

The objective was to estimate the prevalence of violence against the elderly and to investigate how it presents itself in an urban area with support from social protection and health services for the elderly. Quantitative, cross-sectional and descriptive research carried out with 380 elderly people living in the southern area of the city of Manaus, an area more equipped with social protection and health services for the elderly. A 5% margin of error and a 95% confidence coefficient were calculated. An Instrument for the Assessment of Violence and Mistreatment against the Elderly, used by the Ministry of Health in the Primary Care Notebooks, was applied. The prevalence of violence was 30.3% and exceeded the average of many Brazilian studies. The psychological violence was the most prevalent with a rate above the national average, followed by financial and physical. The variables age, family income, financial and physical violence showed a strong association (p<0.05). The increased number of reception units and notification of violence did not guarantee a significantly lower prevalence in relation to the national rate, indicating that the problem may be in conflicting interfamily relationships. It suggests studies that can identify family dysfunctionality as a predictor of violence against the elderly and the greater role of institutions that deal with the problem, in promoting a culture of peace within the family and community.(AU)

Evolución de las conductas alimentarias de riesgo en adolescentes mexicanos, 2006-2018 / Disordered eating in Mexican adolescents, 2006-2018

Resumen: Objetivo. Analizar la evolución de la prevalencia de conductas alimentarias de riesgo (CAR) en adolescentes mexicanos entre 2006 y 2018. Material y métodos. Se utilizó información de las Ensanut 2006 y 2018-19. Se evaluaron las CAR con el Cuestionario Breve de Conductas Alimentarias de Riesgo, distinguiendo entre normativas (recomendadas en la prevención de la obesidad) y no normativas (no recomendadas). Se analizó la relación entre CAR e indicadores del medio ambiente sociocultural en que los adolescentes se desenvuelven (nivel socioeconómico, tamaño de la localidad). Resultados. La prevalencia de CAR normativas pasó de 11.9% (IC95%: 11.3-12.6) a 15.7% (IC95%: 15.0-16.5) y la de las CAR no normativas de 12.1 (IC95%: 11.4-12.9) a 21.9 (IC95% 21.0-22.9). Las CAR fueron más frecuentes en mujeres, en adolescentes con sobrepeso u obesidad, de nivel socioeconómico más alto y en localidades urbanas. Conclusión. Las CAR son un problema importante en adolescentes y es necesario implementar estrategias de prevención.

Abstract: Objective. To analyze the evolution in prevalence of risky eating behaviors (REB) in Mexican adolescents between 2006 and 2018. Materials and methods: We employed data from Ensanut 2006 and 2018-19. We evaluated REB with the Brief Questionnaire of Risky Eating Behaviors, distinguishing between normative (recommended for obesity prevention) and non-normative (not recommended) REB. We analyzed the association between REB and indicators of the sociocultural environment of adolescents (socioeconomic level, urban/rural place of living. Results: The prevalence of normative REB changed from 11.9% (95%CI: 11.3-12.6) to 15.7% (95%CI: 15.0-16.5), and the prevalence of non-normative REB from 12.1 (95%CI: 11.4-12.9) to 21.9 (95%CI: 21.0-22.9). REB were more frequent among females, those with overweight or obesity, those in the higher socioeconomic levels, and in urban areas. Conclusions: REB are an important issue among adolescents, and preventive strategies are required.

Fatores associados à insegurança alimentar em domicílios da área urbana do estado do Tocantins, Região Norte do Brasil / Factors associated with food security in households in the urban area of the state of Tocantins, Northern Brazil

RESUMO: Objetivo: Avaliar os fatores associados à insegurança alimentar de famílias residentes na zona urbana do Estado do Tocantins, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, realizado na área urbana de 22 municípios das oito microrregiões do Estado. Foram aplicados um questionário semiestruturado ao chefe de família, para obtenção dos dados socioeconômicos e demográficos, e a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), para avaliação da insegurança alimentar no domicílio. A avaliação antropométrica dos moradores foi feita a partir da aferição de peso, estatura/comprimento e perímetro da cintura. Realizou-se regressão logística multinomial, para avaliar a associação da insegurança alimentar com as variáveis individuais/domiciliares, e o teste do χ2 de Pearson foi empregado para comparar se houve diferença da prevalência de insegurança alimentar entre as microrregiões e entre famílias com e sem indivíduos menores de 18 anos. Resultados: No total, foram avaliados 596 domicílios, dos quais 63,4% se encontravam em insegurança alimentar. O modelo final da análise multivariada mostrou que baixa escolaridade do chefe de família, baixa renda per capita, recebimento de benefício de programa socioassistencial e falta de água potável no domicílio foram associados à insegurança alimentar (p < 0,05). Conclusões: Os achados deste estudo revelam a elevada prevalência de insegurança alimentar nas famílias estudadas e seus fatores associados, mostrando a necessidade de ações e políticas públicas locais para melhoria das condições de saúde, de educação, de renda da população e, consequentemente, do cenário da insegurança alimentar e nutricional no Estado.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the factors associated with food insecurity in families living in the urban area of Tocantins/Brazil. Methods: This is a population-based cross-sectional study conducted in the urban area of 22 municipalities in the 8 microregions of the state. A semi-structured questionnaire was applied to the head of household to obtain socioeconomic and demographic data, and the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA) was used to assess food insecurity at home. The anthropometric assessment of the residents was made by measuring weight, height/length and waist circumference. Multinomial logistic regression was performed to assess the association of food insecurity with individual/household variables, and Pearson's chi-square test was used to compare whether there was a difference in the prevalence of food insecurity between microregions and between families with and without individuals under 18 years. Results: A total of 596 households were evaluated, of which 63.4% were in a food insecurity situation. The final model of the multivariate analysis showed that low head-of-household schooling, low per capita income, receiving social assistance benefits and lack of clean drinking water in the household were associated with food insecurity (p < 0.05). Conclusions: The findings of this study reveal the high prevalence of food insecurity in the families studied and their associated factors, showing the need for local actions and public policies to improve health conditions, education and income of the population, and consequently, improve the scenario of food and nutritional insecurity in the state.

Características sociodemográficas e clínicas em nonagenários e centenários com e sem incontinência urinária / Sociodemographic and clinical characteristics in nonagenarians and centenarians with and without urinary incontinence

Objetivos: analisar as características sociodemográficas e clínicas em indivíduos nonagenários e centenários com e sem incontinência urinária. Métodos: trata-se de um estudo transversal e analítico, envolvendo 234 nonagenários e centenários avaliados nos seus domicílios, que foram aleatoriamente selecionados na cidade de Porto Alegre, RS. A presença de incontinência foi avaliada com relação às características clínicas e sociodemográficas cujas associações foram testadas pelo qui-quadrado e as diferenças nas médias testadas pelo t de Student usando o Programa Epi Info. Resultados: a prevalência de incontinência urinária foi de 56,41%, sendo 63,53% entre as mulheres e 37,5% entre os homens (p=0,0003). A relação entre presença de perda de urina e de estado conjugal foi significativa (p=0,0049), com maior frequência entre os viúvos. Os incontinentes saíam menos de casa, participavam menos de atividades físicas e sociais, tinham maior número de doenças crônicas e sintomas depressivos e pior pontuação na avaliação cognitiva. Em relação aos sintomas urinários, a maioria dos incontinentes referiu que a urina ou bexiga atrapalha a sua vida (p<0,0001) e, que a urina ou bexiga, causa embaraço (p<0,0001). Entre os participantes continentes, 25% relatou que a urina ou bexiga atrapalha a sua vida. Conclusões: a incontinência urinária foi mais frequente entre mulheres, participantes mais velhos, viúvos e indivíduos que moravam sozinhos. Apesar de maior prevalência entre as mulheres, chama atenção uma prevalência importante entre os homens. Ao fim, concluímos que a incontinência urinária impacta diretamente na vida social e na saúde de nonagenários e de centenários. Então, a incontinência urinária deve ser um importante componente na avaliação desse grupo. Observamos, também, que um número importante de nonagenários e de centenários apresentam incômodos relacionados à urina, mesmo sem incontinência urinária.

Aims: to analyze the sociodemographic and clinical characteristics of nonagenarian and centenary individuals with and without urinary incontinence.Methods: this is a cross-sectional and analytical study, involving 234 nonagenarians and centenarians evaluated in their homes, which were randomly selected in the city of Porto Alegre, RS. The presence of incontinence was assessed with respect to clinical and sociodemographic characteristics whose associations were tested by chi-square and the differences in means tested by Student's t using the Epi Info program. Results: the prevalence of urinary incontinence was 56.41%, being 63.53% among women and 37.5% among men (p = 0.0003). The relationship between the presence of urine loss and marital status was significant (p = 0.0049), with greater frequency among widowers. Incontinents left the house less, participated less in physical and social activities, had a greater number of chronic diseases and depressive symptoms and a worse score in the cognitive assessment. Regarding urinary symptoms, most incontinents reported that urine or bladder interferes with their life (p <0.0001) and that urine or bladder causes embar-rassment (p <0.0001). Among continent participants, 25% reported that urine or bladder disrupts their life. Conclusions: urinary incontinence was more frequent among women, older participants, widowers and individuals who lived alone. Despite a higher prevalence among women, an important prevalence among men is noteworthy. We conclude that urinary incontinence directly impacts the social life and health of nonagenarians and centenarians. Therefore, urinary incontinence should be an important component in the evaluation of nonagenarians and centenarians. We also observed that a significant number of nonagenarians and centenarians present discomfort related to urine, even without urinary incontinence.

Marcadores de desigualdade na autoavaliação da saúde de adultos no Brasil, segundo o sexo / Markers of inequality in self-rated health in Brazilian adults according to sex / Marcadores de desigualdad en la autoevaluación de salud de adultos en Brasil, según el sexo

O objetivo deste estudo foi analisar a autoavaliação da saúde da população adulta brasileira, segundo os marcadores de desigualdade em saúde (cor ou raça, região de residência, escolaridade, renda domiciliar per capita e classe social), estratificada pelo sexo. Foram estudados 59.758 indivíduos com 18 anos ou mais de idade, que participaram da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, inquérito domiciliar de base populacional. A coleta de dados foi feita por entrevistas face a face e algumas medidas físicas. A autoavaliação da saúde foi analisada como positiva, regular e negativa. Usando-se a regressão logística multinomial, foram estimados odds ratio (OR) brutos e ajustados e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Foram calculados os percentuais de concordância e o valor de kappa para comparar os valores obtidos pelos modelos de regressão e os valores esperados. A prevalência da autoavaliação de saúde positiva na população total foi de 66,2%, sendo 70% nos homens e 62,6% nas mulheres. Na análise ajustada, as chances de avaliar pior sua saúde foram significativamente mais elevadas entre os indivíduos de menor renda domiciliar per capita, com pior nível de escolaridade, das classes sociais mais desfavorecidas, moradores das regiões Norte e Nordeste e que se autodeclararam pardos e pretos. Políticas públicas voltadas à promoção e à recuperação da saúde desses grupos sociais mais vulneráveis podem impactar na redução das iniquidades em saúde persistentes no Brasil.

The aim of this study was to analyze self-rated health in Brazil's adult population according to markers of health inequality (color or race, region of residence, schooling, per capita household income, and social class), stratified by sex. We studied 59,758 individuals 18 years or older who participated in the 2013 National Health Survey, a population-based household survey. Data collection used face-to-face interviews and key physical measurements. Self-rated health was classified as positive, fair, or negative. Multinomial logistic regression was used to estimate crude and adjusted odds ratios (OR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). Percentage agreement and kappa values were calculated to compare the results obtained by regression models and the expected values. Prevalence of positive self-rated health in the overall population was 66.2% (70% in men and 62.6% in women). In the adjusted analysis, the odds of worse self-rated health were significantly higher in individuals with lower per capita household income, less schooling, from the lowest social classes, residents of the North and Northeast regions, and those with brown and black color/race. Public policies for health promotion and recovery in these more vulnerable social groups can help reduce the persistent health inequalities in Brazil.

El objetivo de este estudio fue analizar la autoevaluación de la salud de la población adulta brasileña, según los marcadores de desigualdad en salud (color o raza, región de residencia, escolaridad, renta domiciliaria per cápita y clase social), estratificada por sexo. Se estudiaron a 59.758 individuos, con 18 años o más de edad, que participaron en la Encuesta Nacional de Salud de 2013, una encuesta domiciliaria de base poblacional. La recogida de datos se realizó mediante entrevistas cara a cara y algunas mediciones físicas. La autoevaluación de salud se analizó como: positiva, regular y negativa. A través de una regresión logística multinomial, se estimaron odds ratio (OR) brutos y ajustados y los respectivos intervalos de 95% de confianza (IC95%). Se calcularon los porcentajes de concordancia y el valor de kappa para comparar valores obtenidos por modelos de regresión y valores esperados. La prevalencia de la autoevaluación de salud positiva en la población total fue de 66,2%, siendo 70% en los hombres, y 62,6% en las mujeres. En el análisis ajustado, las oportunidades de evaluar peor la salud fueron significativamente más elevadas entre los individuos de menor renta domiciliaria per cápita, con peor nivel de escolaridad, de las clases sociales más desfavorecidas, habitantes de las regiones Norte y Nordeste y que se autodeclararon mestizos/mulatos y negros. Políticas públicas dirigidas a la promoción y a la recuperación de la salud de esos grupos sociales más vulnerables pueden impactar en la reducción de las inequidades en salud persistentes en Brasil.

O Impacto do Diagnóstico nas Condições Socioeconômicas das Famílias de Crianças e Adolescentes com Tumores Sólidos / The Impact of the Diagnosis on the Socioeconomic Conditions of the Families of Children and Adolescents with Solid Tumors / El Impacto del Diagnóstico en las Condiciones Socioeconómicas de las Familias Niños y Adolescentes con Tumores Sólidos

Introdução: O câncer infantojuvenil é a doença que mais mata crianças e adolescentes no Brasil (8% do total) e a segunda causa de óbito nesse grupo etário. Estima-se que esse tipo de câncer represente de 1% a 4% da incidência de todos os tumores malignos na maioria das populações, sendo que aproximadamente 80% dos cânceres pediátricos ocorrem em países com baixo Índice de Desenvolvimento Humano. Objetivo: Identificar e refletir sobre as implicações do diagnóstico nas condições socioeconômicas das famílias de crianças e adolescentes com tumores sólidos. Pretende-se compreender as mudanças socioeconômicas que ocorrem na vida das famílias e quais as políticas sociais são acessadas por estas durante o tratamento oncológico pediátrico. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e de coorte longitudinal, do tipo prospectivo, que contemplou dois momentos com os pais/responsáveis de crianças e adolescentes com tumores sólidos matriculados no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), no período de 1/8/2018 a 31/3/2019; a amostra consistiu em 55 participantes. Resultados: Um dos achados da pesquisa demonstra que, após a confirmação diagnóstica, há redução da renda familiar per capita, com 63,6% dos participantes sobrevivendo na extrema pobreza com renda per capita inferior a » do salário mínimo, em comparação com 25% (p-valor<0,004) que sobreviviam nas mesmas condições, no momento da admissão. Conclusão:Assim, compreende-se que, mesmo após três meses da confirmação diagnóstica, os usuários não acessam os benefícios assistenciais e/ou previdenciários que são primordiais para garantir melhores condições à realização do tratamento oncológico.

Introduction: Child and youth cancer is the disease that kills most children and adolescents in Brazil and the second leading cause of death in this age group. It is estimated that this type of cancer represents 1% to 4% of the incidence of all cancers in most populations, with approximately 80% of pediatric cancers occurring in low Human Development Index countries. Objective: Identify and reflect about the implications of the diagnosis on the socioeconomic conditions of the families of children and adolescents with solid tumors. It is attempted to understand the socioeconomic changes that occur in the lives of families and which social policies they look for during the pediatric oncologic treatment. Method: Quantitative, descriptive, prospective and longitudinal cohort study, , which addressed two moments with the parents/guardians of children and adolescents with solid tumors enrolled at National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (INCA), from 8/1/2018 to 3/31/2019, with a sample of 55 participants. Results: One of the study findings shows that, after diagnostic confirmation, the family per capita income reduced, 63.6% of the participants trying to survive in extreme poverty with per capita income below » of the minimum wage, compared with 25% (p-value<0.004) who survived in the same conditions at the time of admission. Conclusion: Therefore, it is understood that, even after three months of diagnostic confirmation, users do not access the assistance and social security benefits essential to ensure better conditions for the oncologic treatment.

Introducción: El cáncer pediátrico es la enfermedad que mata a muchos niños y adolescentes en Brasil y es la segunda causa de muerte en este grupo de edad. Se estima que este tipo de cáncer es responsable del 1% al 4% de la incidencia en las poblaciones, con aproximadamente el 80% de los cánceres pediátricos que ocurren en países con un bajo índice de desarrollo humano. Objetivo: Identificar y reflexionar sobre las implicaciones del diagnóstico sobre las condiciones socioeconómicas de las familias de niños y adolescentes con tumores sólidos y para comprender los cambios socioeconómicos que ocurren en la vida de las familias y las políticas sociales a las que acceden durante el tratamiento del cáncer. Método: Estudio prospectivo de cohorte cuantitativa, descriptiva y longitudinal, que incluyó dos momentos con las cabezas de niños y adolescentes con tumores sólidos registrados en Instituto Nacional de Cáncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), del 1/8/2018 al 31/3/2019; La muestra es de 55 participantes. Resultados: La investigación muestra que, después de confirmar el diagnóstico, hay una reducción en el ingreso familiar, con el 63.6% de los participantes que sobreviven en la pobreza extrema con un ingreso per capitainferior a » del salario mínimo, en comparación con el 25% (valor p <0.004) que sobrevivieron en las mismas condiciones al momento de la admisión. Conclusión: se entiende que, incluso después de 3 meses de diagnóstico, los usuarios no acceden a los beneficios de asistencia y seguridad social esenciales para garantizar las condiciones para el tratamiento del cáncer.